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黄缘闭壳 部肿瘤手术

发布时间:2019-10-09 20:07:52 编辑:笔名

八月接诊一例黄缘闭壳 部肿瘤手术,行切除术后,在主人精心护理下伤口愈合良好,食欲好。

八月接诊一例黄缘闭壳 部肿瘤手术,行切除术后,在主人精心护理下伤口愈合良好,食欲好。

主述

饲养两年的黄缘闭壳龟 ,头部肌肉左右不对称一月有余,起初只是轻微不对称,后来明显可见一侧肌肉明显高过一边。一开始对食物影响不大,后来随着头部肌肉不对称症状的发展,食欲逐渐减少,遂求助。

临床检查及初步诊断

看病龟眼神有神,四肢有力,头部肌肉两侧明显不对称,正常的一侧因为食欲减少的原因稍有松弛,另外一侧肌肉皮肤紧绷,而且明显高于对侧,触诊头肌下手感坚硬,但摸不到边界,怀疑是在肌肉层的普通外科肿瘤。建议拍摄X光查看,主人未采纳,遂谈好手术风险,进行切除处理。

治疗方案和过程

1、术前准备:因为估计肿瘤位置较深,所以事先准备以下药物和器具:头孢噻呋钠冻干粉、酚磺乙胺、肾上腺素、利多卡因、生理盐水、聚维酮碘、生肌膏、弹力绷带、棉签、手术刀、手术缝线、手术缝合针、持针钳、镊子、纱布等。

2、术前给药:头孢噻呋钠冻干粉 5mg/kg 肌肉注射 、酚磺乙胺 10mg/kg 肌肉注射

、麻醉:麻醉,监护设备限制,与主人协商,未做全身麻醉。

4、保定:使用宠物弹力加压绷带保定四肢,主人适当力度捏住病 颈双侧,保定好头部。

5、消毒:百分之五的人用聚维酮碘消毒。

6、切、剥离瘤体:在患部最高处下刀,行一字切口,切开皮肤,果然没有看到肿瘤体,只看到正常的肌肉,再避开较大血管切开肌肉层,即看到部分黄白色瘤体,挤压切口两边,配合刀挑,剥离出来有食指头那么大的圆形坚硬瘤体,适当修剪瘤体周围组织。创腔填塞沾有肾上腺素、利多卡因溶液(配制方法:拿规格为1mg/ml的肾上腺素1支1ml加入100毫升的生理盐水中,再抽出20毫升,与20毫升规格为0.1g/5ml 的利多卡因混合而成40毫升肾上腺素利多卡因盐液)的纱布,按压止血止痛,无血液渗出后取出纱布。

切出来的瘤体为整颗的圆形珠状物,切开后可看到内部分层,包裹着一团类似硬豆腐渣的物质。无条件做病理切片检查,所以暂时不知道是什么肿瘤,根据它与机体其他组织分界明显可知是良性肿瘤。产生的原因也追溯不到。

7、术后处理:双氧水冲洗创腔,生理盐水再次冲洗,聚维酮碘消毒,生理盐水再次冲洗,缝合伤口。

8、伤口缝线处以及周围部分皮肤涂抹生肌膏,头颈部位置特殊,龟不断伸缩头部,无法牢固包扎,遂采取频繁检查消毒上药的方法防止感染。

9、全身性消炎:术后第二天开始一周内每天使用头孢噻呋钠 5mg/kg 肌肉注射。每日消毒换药2次。主人自己在家处理。

10、护理:伤口忌水,保持环境温度28度左右。补水需要水杯给水。

手术恢复过程:

主人反馈,术后4天开始主动进食。

手术前拍照

切除下的肿瘤

肿瘤体切开内部观

拆线后

近期照

心得

这次的手术瘤体所处的位置较深,具有一定的风险性,例如可能未避开血管导致的大出血等。如果事先做了影像学检查能增加一定的把握。在术中行一字切口,能够减小了伤口大小,例如后面的恢复,如果瘤体再大,可能需要十字切口。整个过程无麻醉处理,龟承受的疼痛应激较大,手术过程中都在发抖。此手术涉及肌肉层,需要缝合,利于伤口愈合。

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